2022年，在市委、市政府的正确领导下，在市依法治市委员会办公室的具体指导下，白城市保障局坚持以习近平法治思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神，严格按照《法治政府建设实施纲要（2021—2025 年）》的目标要求，积极推进法治政府建设各项工作，不断提升依法行政水平，为推动白城市医疗保障工作高质量发展提供了有力支撑。现将我局开展法治政府建设情况报告如下： 

　　一、2022年度法治政府建设主要举措和成效 

　　（一）紧抓法治学习，增强法治意识。 

　　1.建立长效学习机制，深入学习习近平法治思想。2022年，局党组理论学习中心组坚持把党的二十大精神及习近平总书记关于坚持走中国特色社会主义法治道路等重要论述作为年度重点学习内容，组织全体干部职工学习贯彻习近平法治思想、中央全面依法治国工作会议精神、《法治社会建设实施纲要（2020－2025年）》、《法治中国建设规划（2020-2025年）》等法治政府建设内容，党组书记为全体党员开展党的二十大精神主题党课，把法治政府建设向纵深推进。 

　　2.加强法治宣传教育，推进依法行政。去年6月份，在全市开展了“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动。通过走进街道社区、走进市民广场、走进集贸市场、走进医药机构等全覆盖宣传，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。 

　　（二）严格依法履职，提升服务水平 

　　1.依法制定和落实相关政策。以市政府办公室名义出台《白城市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，明确了我市建立职工医保门诊统筹制度的待遇标准及开展职工门诊统筹的定点医疗机构范围，改进个人账户计入办法及规范使用范围，提出了加强监督管理，建立健全与门诊共济保障相适应的监督管理体系。落实好市政府年度民生实事，制定并严格执行《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》，提高了困难群体医疗救助待遇标准，将享受重特大疾病救助待遇的医疗救助对象，医疗费用救助的年度累计救助限额由2万元提高至3万元，并对医疗救助对象发生的政策范围内乙类药品、医疗服务项目、医用耗材先行自付部分费用实施二次救助，报销比例50%，有效减轻困难群众就医负担。 

　　2.健全完善政务公开机制。严格落实政务信息主动发布机制、公开属性源头认定机制、依法申请公开工作机制,通过政府网站以及“白城医保”微信公众号等渠道，主动、及时、全面、准确发布与我市医疗保障工作相关的政务信息。全年我局主动通过市政府政务公开网站公开各类信息21条，通过“白城医保”微信公众号发布推文150余篇。 

　　3.进一步优化营商环境。持续迭代升级医保服务，按照省局下发的政务服务事项清单，重新梳理政务服务事项清单64项，其中49项实现“只跑一次”，15项实现“零跑腿”，实现放管服改革和简政放权提质增效，做到“减环节，减时限”，实现“最多跑一次”。从去年9月1日开始全面推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，初步建立了医保经办服务前台一窗受理、后台分办联办、百姓一次办结管理体系。落实“容缺受理”、“告知承诺”、“预约办”、“不见面办”、“代理办”和微信受理等多种手段为每一位参保人、参保单位热情服务。四是优化监管方式，提升医保执法公信力 

　　4.优化监管方式。全年，对全市145家定点医疗机构，534家定点零售药店的基金监管全覆盖，完成了市级“打击欺诈骗保专项整治行动”和省级飞行检查工作任务。根据年度基金监管工作计划安排，组织各县（市）医保基金监管科负责人、业务骨干及市辖区194家定点医药机构行业从业代表共计221人，进行了基金监管业务培训，全市共开展基金监管业务培训3次，累计培训共计1000余人次；依据《白城市医疗保障定点医疗机构信用等级管理评价标准》评分，对10家定点零售药店通报表扬，并颁发了“诚信‘十佳’定点零售药店”荣誉牌。首次面向全社会公开招聘医保基金社会监督员，为我市医疗保障服务事业持续创新健康发展，再添新力量。 

　　（三）健全完善依法行政制度体系 

　　1.推进法治决策,规范权力运行。一是建立健全重大行政决策程序。对涉及全局的重大事项严格实行集体决策，建立健全科学民主决策机制，领导班子在研究制定重大行政决策过程中，严守公众参与、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等环节，并加强对决策的评估和反馈，进一步推进决策的民主化、科学化、法治化。二是严格执行规范性文件制定程序。统一由局办（法规科）牵头，组织相关科室讨论，按照现行法律法规和文件依法及时提出修改意见和建议，并对发布的文件报送司法局进行合法性审核，确保规范性文件出台程序、内容合理合法。2022年牵头起草的规范性文件《白城市人民政府办公室关于印发白城市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》《澳门管家婆三期必出一期办公室印发关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》，并按程序报请印发执行。三是建立重大事项风险评估制度。在重大决策和执法活动中，注重考量可能风险，在门诊共济改革、打击欺诈骗保等医保领域涉及群众利益的重大事项实施前，一律进行风险评估，分析可能存在的风险隐患点，制定风险控制预案，全程进行预防和处理。 

　　2.坚持严格规范公正文明执法。一是实行行政执法人员持证上岗。加强行政执法人员培训，狠抓执法纪律和职业道德教育，全面提高执法人员素质。二是进一步健全行政执法与司法制度衔接机制。完善信息共享，案情通报，案件移送制度。坚决防止有案不移，以罚代刑等现象发生。三是坚持严格公正文明执法。严格执行行政执法公示、执法全过程记录、执法决定法制审核“三项制度”，落实包容审慎监管执法“四张清单”，将“四张清单”与《医疗保障基金使用监督管理条例》结合起来，做好事前法律风险提示以及事中事后的帮助指导、积极践行包容审慎监管理念，切实优化法治化营商环境，增强监管能力和水平。 

　　3.依法有效化解社会矛盾纠纷，接受群众监督。通过“12393”医疗保障政务服务热线、“12345”政务服务热线平台、打击欺诈骗保投诉举报电话、省信访系统等方式畅通群众诉求渠道。对群众意见和投诉，按时办理回复，依照法律法规和程序解决群众合理合法诉求。全年共受理各类信访案件103件，其中，接收省政务服务热线工单102个（省22个，市80个），省局转办件1件，省信访系统转办件0件，市信访局转办件0件，按时结案率100%，回复率100%，全年未发生重大事件或突发案件，未发生被督办督察的法治案件。 

　　二、主要负责人推进法治政府建设第一责任人履职情况 

　　1.落实法治建设责任制。2022年市医疗保障党政主要领导，坚持认真履行推进法治建设第一责任人职责，总抓全局法治建设，始终坚持依法决策、依法行政、依法管理，切实增强依法执政能力，其他领导在其分管工作范围内具体抓法治建设工作，将法治建设纳入工作实绩考核，形成法治建设责任体系。 

　　2.严格依法依规决策。牢固树立正确的权力观，严格依法依规办事，坚持将权力行使在阳光下进行，坚持严格执行重大行政决策法定程序。督促领导班子其他成员依法行政，完善行政机关工作人员学法用法制度，组织实施普法规划，推动落实“谁执法谁普法”责任。 

　　3.强化履职监督。推进依法行政向纵深发展，自觉接受人大监督、民主监督、司法监督、社会监督、舆论监督，推动完善内部监督机制，加强对重点岗位的制约和监督。积极支持人大、政府、政协、法院、检察院依法依章程履行职能和开展工作。督促领导班子其他成员和直属单位主要负责人依法办事，全年没有出现违规干预司法活动和插手具体案件处理等不良情况。 

　　三、推进法治政府建设存在的不足和原因 

　　2021年法治政府建设工作虽然取得了一定成绩，对照市委市政府法治政府建设工作要求，我局法治工作仍存在一定的不足和问题：一是对法治政府建设的理论学习不够深入，针对性、实效性有待加强。主要原因是：在思想上存在重业务轻学习的误区，未将理论和业务工作深入结合；二是法治工作基础较为薄弱，主要原因：个别干部职工对法治政府建设工作的重要性和必要性认知不够，对法治政府建设工作重视不到位，行政执法水平有待进一步提高；三是对基本医疗保险政策法规的宣传普及还不够深入，主要原因：部分参保人对医保政策的了解掌握还不够透彻；四是对定点医药机构的监督检查执法力度还有待加强。主要原因是：医保局人员编制比较少，多是身兼数职，难以安排人员深入宣传医保政策，执法力量也很薄弱，对定点医药机构的监管力度随之减弱。 

　　四、2022年推进法治政府建设工作打算 

　　认真按照法治政府建设的工作要求，对2023年法治政府建设工作进行认真谋划部署，对照2022年的工作得失，查找问题、补齐短板。 

　　1.提高政治站位，进一步做好普法宣传教育工作。全面贯彻普法规划的总体部署和要求，严格履行“谁执法谁普法”责任制，保持打击欺诈骗保高压态势。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，重点抓好医疗保障新法规、新政策的宣传。加强法治宣传教育，把法治理念、法治思维、法治原则贯穿到自医疗保障工作全过程。 

　　2.创新工作突出亮点，提升多层次医疗保障体系建设。巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，聚焦困难群众医疗负担，构建因病致贫返贫防范长效机制。按照全省统一部署，推进职工医保门诊共济保障机制改革，提高医保基金使用效率。在全面完成好“日常工作、规定动作”的同时，创新思路、拓展方法，打造亮点工作和特色工作。 

　　3.优化行政决策，提升依法履职能力。认真贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》，严格规范作出各类行政行为的主体、权限、方式、步骤和时限，确保行政权力运行合法化规范化。深化“放管服”改革。 

　　4.全面提高法治意识。严格按照市委、市政府的决策部署，切实把“法定职责必须为、法无授权不可为”的要求落到实处。进一步增强系统人员的法律素质和依法行政水平，不断提法治医保对社会经济可持续发展的保障能力。深入贯彻　《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法规范基金监管工作。 

　　5.抓好队伍建设，提高依法行政水平。建立健全领导干部学法用法制度，将法治建设和医疗保障工作紧密结合，自觉运用法治思维和法治方式解决问题，激励干部职工提高法治意识和法治能力。促进行政执法主体、权限、依据、程序和随机抽查事项清单等信息全面准确及时主动公开，公开信息简明扼要、通俗易懂，并进行动态调整。